Recoltarea celulelor stem la naștere a devenit, în ultimii ani, o opțiune tot mai des întâlnită pentru părinții care își doresc să ofere copiilor lor o resursă medicală de viitor. Aceste celule, prelevate din sângele și țesutul cordonului ombilical, pot fi utilizate în tratarea a zeci de boli hematologice, imunologice și chiar în terapii de regenerare tisulară aflate în plină dezvoltare.
Însă atunci când vorbim despre sarcini gemelare sau multiple, recoltarea acestor celule devine o procedură mai complexă. Deși principiul medical rămâne același, condițiile biologice și logistice se schimbă radical. Într-un context în care fiecare minut contează, medicii trebuie să decidă cum împart atenția între siguranța copiilor și calitatea probelor recoltate.
Celulele stem – o resursă unică, dar greu de gestionat în sarcinile multiple
Celulele stem recoltate la naștere sunt celule imature, cu o capacitate remarcabilă de a se transforma în alte tipuri celulare. De aceea, ele pot fi folosite în tratamente pentru leucemii, anemii severe, boli autoimune sau, în viitor, pentru regenerarea țesuturilor afectate.
Într-o sarcină unică, recoltarea se face relativ simplu – după clamparea cordonului, sângele este colectat într-o pungă specială, iar țesutul cordonului este tăiat și trimis la bancă. Într-o sarcină gemelară sau multiplă, situația se complică: fiecare copil are propriul cordon ombilical, iar uneori și o placentă comună, ceea ce schimbă parametrii medicali.
Diferențele biologice între sarcinile unice și cele gemelare
Din punct de vedere fiziologic, sarcinile multiple au o dinamică complet diferită de cele unice. În primul rând, volumul de sânge disponibil din cordonul ombilical este, în medie, mai mic pentru fiecare copil. Acest lucru se explică prin două cauze: nașterile premature, mai frecvente la gemeni și tripleti, și greutatea mai redusă a nou-născuților.
În plus, tipul de placentă are un rol major. Gemenii pot fi monozigoți (identici, provenind dintr-un singur ovul fecundat) sau dizigoți (diferiti, provenind din ovule distincte). În cazul gemenilor monozigoți, placenta este uneori comună, iar fluxul sanguin dintre feti poate fi inegal – ceea ce duce la diferențe semnificative între probele recoltate.
Și dezvoltarea fetală influențează recoltarea. Copiii mai mici la greutate oferă un volum mai scăzut de sânge din cordon și implicit o cantitate mai mică de celule stem. În consecință, probele pot fi mai puțin concentrate, afectând viitoarea lor utilizare terapeutică.
Provocările medicale și logistice ale recoltării
Recoltarea în sarcinile multiple este o cursă contracronometru. Fiecare copil necesită o recoltare separată, ceea ce înseamnă că medicul obstetrician și echipa de neonatologi trebuie să acționeze coordonat.
Unul dintre principalele obstacole este timpul limitat. Dacă nașterea este naturală și rapidă, recoltarea completă pentru ambii copii poate fi dificilă. În plus, dacă unul dintre nou-născuți are nevoie imediată de îngrijire medicală, recoltarea trece pe plan secund.
De asemenea, volumul insuficient de sânge este o problemă des întâlnită. În unele cazuri, cantitatea nu atinge pragul minim recomandat pentru procesare și criogenare, ceea ce înseamnă că proba va fi stocată, dar cu limitări privind utilizarea sa ulterioară.
Un alt aspect esențial îl reprezintă siguranța neonatală. În sarcinile gemelare, riscul de complicații este mai mare – de la prematuritate până la probleme respiratorii. Stabilizarea copiilor rămâne prioritară, iar recoltarea se efectuează doar dacă starea lor o permite.
În plus, întreaga procedură presupune o coordonare atentă între obstetrician, neonatolog și laboratorul de celule stem, care trebuie să pregătească echipamentele și recipientele separate pentru fiecare copil.
Procedura diferă semnificativ față de sarcina unică
Într-o naștere simplă, pașii de recoltare sunt standardizați, însă în cazul gemenilor lucrurile se complică:
-
Fiecare copil necesită o recoltare distinctă, cu echipamente sterile separate.
-
În cazul gemenilor monoamniotici (care împart același sac amniotic), fluxul sanguin comun poate genera diferențe de volum între probe.
-
În situațiile de naștere prematură sau cezariană de urgență, recoltarea este adaptată la starea fiecărui nou-născut.
Aceste particularități fac ca părinții să fie informați din timp că, în anumite situații, nu se poate garanta un volum optim de celule stem pentru fiecare copil. Totuși, chiar și o probă mai mică are valoare – fie pentru posibile utilizări viitoare în terapii autologe (pentru copilul de la care a fost recoltată), fie pentru cercetare medicală.
Ce spun studiile medicale recente
Un studiu publicat în Journal of Perinatal Medicine (2018) a analizat recoltarea de sânge din cordon la gemeni. Concluzia: la gemenii dizigoți, volumul mediu recoltat a fost apropiat de cel al sarcinilor unice, dar la gemenii monozigoți, probele au avut un volum mai mic, din cauza nașterilor premature și a cordoanelor scurte.
Cercetări europene mai noi, publicate în 2020, au evidențiat că, în cazul tripletilor, cantitatea recoltată per copil este adesea insuficientă pentru utilizare terapeutică standard, însă probele pot fi folosite în studii clinice și terapii experimentale.
Totodată, date furnizate de băncile private de celule stem arată că rata de succes a recoltării optime în sarcinile multiple este cu 15–20% mai scăzută decât în cele unice, dar 80% dintre probele obținute rămân viabile pentru conservare.
Recomandări pentru părinți și medici
Pentru viitorii părinți de gemeni sau tripleti, informarea este esențială. Medicul obstetrician trebuie anunțat din timp că se dorește recoltarea, iar banca de celule stem trebuie să pregătească echipamentul necesar pentru mai multe probe distincte.
Este important ca părinții să înțeleagă:
-
volumul recoltat poate fi diferit pentru fiecare copil;
-
sănătatea și stabilitatea nou-născuților sunt prioritare, recoltarea fiind secundară în caz de urgență;
-
se recomandă recoltarea și din țesutul cordonului, nu doar din sânge, pentru a crește șansele de obținere a unui număr suficient de celule viabile;
-
chiar și probele de volum redus pot fi valoroase în medicina regenerativă, unde terapiile celulare evoluează rapid.
Mai mult, există deja studii care arată că probele de celule stem recoltate din sarcini gemelare pot fi compatibile între frați în proporție mai mare, în special în cazul gemenilor monozigoți, ceea ce crește utilitatea lor terapeutică în familie.
Medicina viitorului: de la provocare la oportunitate
Deși sarcinile multiple ridică dificultăți suplimentare în recoltarea celulelor stem, progresele din domeniul criogeniei și al procesării celulare au crescut semnificativ șansele de reușită. Băncile moderne pot valorifica chiar și probele de volum redus, iar terapiile experimentale se bazează tot mai des pe celule din țesutul cordonului, care sunt mai ușor de obținut.
Pentru familiile care așteaptă gemeni sau tripleti, informarea din timp, colaborarea cu echipa medicală și alegerea unei bănci cu experiență sunt pașii esențiali. Chiar dacă recoltarea este mai dificilă decât în cazul unei sarcini unice, fiecare probă obținută înseamnă o șansă suplimentară la viață și sănătate.
Astfel, recoltarea celulelor stem în sarcinile gemelare nu este doar o provocare medicală, ci și un pas important spre medicina personalizată a viitorului — una în care fiecare copil, indiferent că se naște primul, al doilea sau al treilea, are parte de aceeași șansă la tratamente moderne și terapii regenerative.